保險方案配置指南

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一、保險六大保障速覽

所有保險商品都可歸類到這六大類。幫客戶做規劃前,先確認這六塊各有多少缺口。

01
壽險
人走了,家人有錢活下去。留一筆身故金給經濟依賴你的人。
挑選要點:有房貸、有小孩就一定要保。保額 = 年收入 x 5~10 倍 + 負債。年輕人用定期壽險最划算,不需要買終身。
02
醫療險(實支實付)
住院、手術花多少賠多少。健保不給付的自費項目靠它。
挑選要點:優先看「雜費額度」(越高越好)、「概括式定義」(不受手術附表限制)、有沒有「門診手術給付」。這是所有人的第一優先。
03
癌症/重大傷病險
確診就給一整筆錢,不問你怎麼花。應付長期治療的收入中斷。
挑選要點:優先選「重大傷病險」(涵蓋 22 項,比只保癌症的範圍廣很多)。一次給付型最實用,100 萬起跳。
04
失能/長照險
因意外或疾病無法工作、需要人照顧時,每月有錢進來。
挑選要點:一次金 + 月給付搭配最好。35 歲以上開始有感需求,越早保越便宜。注意「免責期」和「給付條件」的差異。重要:疾病失能險已全面停售,目前只剩意外失能可買。手上有舊的疾病失能保單絕對不能解掉。
05
意外險
意外受傷或身故的保障。保費最便宜、CP 值最高的險種。
挑選要點:用「產險公司」的意外險最便宜。注意職業等級(1~6 類),高風險職業保費差很多。意外實支 + 意外身故/失能都要有。
06
特色險(牙齒、婦嬰等)
針對特定需求的補充保障,不是必備但有預算可考慮。
挑選要點:牙齒險目前市面選擇很少(安達人壽 DEA/DRF)。婦嬰險要在懷孕前投保。這些是「錦上添花」,六大保障配齊再考慮。

二、2026 台灣保險市場趨勢

實支實付全面正本理賠 概括式條款 > 附表制 重大傷病險成主流 自負額實支實付興起 IFRS 17 + ICS 2.0 上路 保費長期看漲 去保證化商品出現 定期險 CP 值遠勝終身險
2026 年業務必知的關鍵變化
  • 實支實付新制(2024/7 起):所有新保單全面改為正本理賠。舊保單(2024/7 前)若原本接受副本仍可繼續副本理賠。兩張以上實支改採「差額理賠」機制,第一張賠完後可申請差額證明給第二張。
  • 概括式 vs 附表制:概括式條款不列手術表,只要醫生認為有必要的治療都在理賠範圍內,未來新醫療技術也能賠。選實支一定要選概括式。
  • 重大傷病險取代傳統癌症險:重大傷病險涵蓋健保 22 項重大傷病(包含癌症),且理賠認定以「重大傷病證明」為依據,爭議小。傳統癌症險只保癌症,範圍太窄。
  • 自負額實支實付:搭配主實支使用,先由主實支賠付,超出部分由自負額實支補足。兩張合起來大幅提高保障上限。
  • IFRS 17 與 ICS 2.0:2026 年起壽險業全面接軌國際會計準則,保險公司的商品策略轉向「高保障、低保證」。保費結構將調整,長天期保單可能逐步調漲。趁現在費率還沒大幅調整,是投保好時機。
  • 定期 vs 終身:同樣預算,定期險保障額度是終身險的 3~5 倍。終身險為了「繳完不用再繳」要多付大量保費,而固定金額不抗通膨。年輕人優先買定期,把省下的錢拿去投資。

三、預算怎麼抓?

雙十原則(參考基準)

保險雙十原則

保額 = 年收入 x 10 倍(確保家人有 10 年緩衝)

保費 = 年收入的 6~10%(不要超過 10%,避免影響生活品質)

雙十原則不是死規則
收入越高的人,保費比例可以越低(年薪 200 萬不需要花 20 萬買保險)。重點是:用最少的保費買到最高的保障,透過定期險附約搭配,保費可以壓到年收入的 3~5% 還能有完整保障。
預算有限
年繳 < 15,000
  • 實支實付 1 張(最高優先)
  • 意外險(用產險公司)
  • 重大傷病/癌症先保 1 張一次金
  • 壽險和失能先不保
標準預算
年繳 20,000 ~ 35,000
  • 實支實付(概括式)
  • 重大傷病 + 癌症一次金
  • 意外險(產險)
  • 定期壽險(有家庭責任時)
  • 大部分客戶適用這個區間
充足預算
年繳 > 35,000
  • 完整六大保障都配齊
  • 實支 + 自負額實支(雙實支)
  • 拉高重大傷病/癌症保額
  • 加失能險
  • 可考慮牙齒險等特色險
前輩實戰:繳費方式有學問
  • 一定選年繳,不要月繳:月繳比年繳多付約 5.8%~7% 的利息給保險公司,等於白送錢。
  • 用信用卡繳保費:年繳保費用信用卡分期,利率通常比保險公司的月繳利息低。而且你不用一次把錢全部交出去,可以先拿去投資。
  • 投資賺保費差:例如 3~4 萬的年繳保費,先拿去買 ETF,可能放個一兩週就賺到一兩千塊,等於兩個月的保費就回來了。

先保大風險,再保小風險

配置優先順序(預算不夠時,從下往上砍)
  1. 實支實付醫療險 — 住院自費動輒數十萬,這是轉嫁大風險的核心
  2. 重大傷病/癌症一次金 — 確診癌症、中風等重病,收入中斷 + 治療費雙重打擊
  3. 意外險 — 便宜,幾百元就有百萬保障
  4. 定期壽險 — 有家庭責任(房貸、小孩)才需要
  5. 失能/長照險 — 預算充足再考慮
  6. 特色險 — 錦上添花

四、方案配置 SOP(通用版)

1
了解客戶現有保單 — 用 Finfo 拉出現有保單,看清楚哪些險種已經有、額度多少、是終身還是定期、是附表制還是概括式。
2
找出保障缺口 — 對照六大保障檢查:實支有沒有?額度夠不夠?癌症/重大傷病有沒有一次金?意外險額度多少?壽險夠不夠 cover 房貸?找出最大的洞。
3
確認預算 — 問客戶「一年大概願意花多少錢在保險上?」再根據收入建議合理範圍。不要一開始就推最貴的方案。
4
依缺口優先順序配置 — 最大的洞先補。預算不夠就依照優先順序(實支 > 重大傷病 > 意外 > 壽險 > 失能)往下排。可以分兩家公司各一張主約掛附約。
5
產出分析報告 — 整理成清楚的比較表:現有保障 vs 建議方案。讓客戶看到「同樣預算,保障多了多少」或「少花多少錢,保障差不多」。
6
跟客戶面對面講解 — 不要丟報告就跑。坐下來講每個險種「保什麼、為什麼需要、花多少錢」。客戶聽得懂才會買得安心。
核心話術
不是叫客戶多花錢,而是「同樣的預算,幫你買到更好的保障」。如果現有保單效率低(終身型保費高但保障低),可以建議調整。
前輩實戰:面談 SOP 細節
  • 開場先探底:坐下來後先問「你對保險懂多少?」給三個選項:(1) 完全不懂連名詞都沒聽過 (2) 聽過名詞但不知道什麼意思 (3) 有經驗或家人做保險。大部分人選 2。
  • 控制時間預期:跟客戶說「大概 10~15 分鐘講完保險的部分,語速可能快一點,聽不懂隨時打斷我」。這樣客戶不會覺得要被推銷很久。
  • 打預防針:一開始就跟客戶講「你出了這個門會忘記七八成,這很正常。你只要知道自己大概買了什麼、確實有必要性就好,後面有問題再問我。」這樣客戶不會因為聽不懂而焦慮,後面也不會丟一堆問題來煩你。
  • 講解順序:醫療險(實支實付)→ 意外險 → 重症(重大傷病/癌症)。先講最常用到的,再講嚴重的。失能險和投資型保單留到下次有時間再聊。
  • 拿白紙手寫:邊講邊在白紙上畫架構圖,比直接開電腦報告有親和力。一邊開 Finfo 支援數據查詢。
  • 每講完一個點就確認:問客戶「聽得懂嗎?」確認他真的懂再往下。不要一口氣講完才發現他什麼都沒聽進去。
  • 開兩份建議書:A 版是已經調整過的新方案(砍掉爛保單 + 加新保障),B 版是原始保單用來解釋「為什麼要把這些砍掉」。先看 A 版乾淨的額度,再用 B 版對比說明。
前輩實戰:分析舊保單的殺手話術
  • 算回本次數:把總繳保費 ÷ 單次最高理賠金額,跟客戶說「你要換四次心臟才回本,你覺得你命有這麼硬嗎?」——客戶馬上就懂這張保單 CP 值多低。
  • 利變型/還本型保單:直接算數字給客戶看。「你繳 20 年每年 3 萬,總共繳 60 萬,最嚴重開心臟手術才賠 4.8 萬。你如果不開五六次心臟手術,那些都是你自己繳的錢賠給你自己。」
  • 還本型不划算的證明:跟客戶說「你剩下 10 年要繳 12 萬,你把這筆錢丟 ETF 看你可以多領多少錢回來。就算買債券抓 4%~5% 都比這個多。保險沒用到就不見了,但投資沒用到你錢還在。」
  • 但不要強迫:如果要保人是父母且不能接受解掉,就跟客戶說「如果爸爸不能接受,或你懶得溝通,那就留著吧,反正不是你在繳。」降低衝突。
  • 保費來源正規性:如果客戶質疑保費怎麼訂的,可以解釋「保費是保險公司研究衛福部人口統計和疾病發生比例,由精算師計算,再送金管會審核通過的。這是正規流程,不是保險公司隨便亂訂。」
重要規則:附約只能掛同公司主約
A 公司的附約只能掛在 A 公司的主約底下。所以通常會開兩家公司,各一張主約,分別掛各自的附約。主約選什麼因客戶而異 — 可以是便宜的終身壽險、終身防癌、或傷害險主約。

五、各險種怎麼挑?(通用建議)

實支實付醫療險

正本 vs 副本理賠

  • 2024/7 新制後:所有新保單一律正本理賠。舊保單若原本接受副本,續保時仍維持副本。
  • 多張實支的理賠方式:第一張用正本申請理賠後,向保險公司申請「正本留存證明」或「差額證明」,再拿去第二家申請差額理賠。
  • 實務建議:如果客戶手上有舊的副本理賠實支,絕對要保留續保。再加一張新制正本實支,就能達成雙實支效果。

雜費額度怎麼看

  • 雜費 = 住院期間的自費醫材、藥物、耗材。這是最花錢的項目,比病房費重要得多。
  • 建議雜費額度至少 20 萬以上,理想是 30 萬+
  • 注意是「每次住院」的上限,不是「每年」的上限。

概括式 vs 附表制

  • 概括式:不列手術表,條款寫「超過健保給付的住院醫療費用」就賠。優點是未來新手術、新醫療技術都能理賠。
  • 附表制:條款後面附一張手術表,有列的才賠、沒列的不賠。新手術可能不在表上。
  • 結論:一定要選概括式。

門診手術給付

  • 很多手術現在不用住院(如白內障、疝氣修補),當天做完就回家。
  • 如果保單只理賠「住院手術」,門診手術就賠不到。
  • 選實支時確認有「門診手術」和「門診手術雜費」給付。

雙實支怎麼配

  • 第一實支(主力):選雜費額度高、概括式定義、有門診手術的商品。
  • 第二實支(補強):可選「自負額型」實支,補第一張賠不夠的差額,或選另一家的標準實支做雙層保障。
  • 常見搭配思路:
  • - 台灣人壽(高雜費額度)+ 全球人壽(概括式 + 自負額型 XHO)
  • - 新光人壽(U5 穩定)+ 全球人壽(NIR + XHO 組合)
  • - 遠雄人壽 + 全球人壽
  • 重點不是固定哪兩家,而是確保:一張 cover 基本開銷,另一張 cover 超出部分。
前輩實戰:實支實付怎麼跟客戶講
  • 病房費用實際數據:拿高雄長庚的收費標準給客戶看(而且這還不是醫學中心等級)——雙人房一天 2,500、單人房 3,800~4,000、特等 6,000~11,000。北部和醫學中心更貴。加上通膨,未來醫療費只會更高。
  • 雜費才是重點:人工膝關節一截 5~20 萬、心臟支架一次 5~6 萬。達文西手術這類自費項目價格很廣,雜費額度一定要夠。
  • 實支是最重要的險種:跟客戶強調「這是所有險種裡面最重要的,基本上能幫你付 80%~100% 以上的醫療費。」
  • 注意額度計算方式:手術費跟雜費有些保單是共用額度(如台新 50 萬共用),有些是獨立計算(如富邦各 30 萬獨立)。獨立計算通常對客戶較有利。
  • 額度不夠就加日額:實支實付額度 key 到滿,真的不夠再用日額補上去。
  • 門診治療的盲區:現在很多治療可以門診解決不用住院(包括部分癌症治療),但實支實付是住院才啟動理賠。如果不住院,實支就賠不到。所以要搭配一次金類的保險。
  • 不要故意住院:以前有人為了申請理賠請醫生安排住院一兩天,但現在政府、衛福部、保險公司都在抓,醫生也不願意背書。這條路行不通。

癌症/重大傷病險

一次給付 vs 療程給付

  • 一次給付:確診後直接給一整筆錢(如 100 萬),不管你怎麼用。最靈活、最推薦。
  • 療程給付:每次住院、每次化療各給一點。好處是可以持續領,但金額通常不高,且手續麻煩。
  • 建議:以一次金為主,療程給付為輔。一次金可以 cover 收入中斷、看護費、自費藥物等。

重大傷病險 vs 癌症險

  • 重大傷病險:涵蓋健保公告的 22 大項重大傷病(包含癌症、洗腎、中風、重大器官移植等)。理賠依據是「重大傷病證明」,認定標準明確、爭議少。
  • 癌症險:只保癌症一種,範圍比重大傷病險窄很多。
  • 建議:預算有限先買重大傷病險(範圍廣)。預算充足再加一張癌症一次金拉高癌症保額。
  • 常見搭配:重大傷病 100 萬 + 癌症一次金 100 萬 = 如果罹癌可拿 200 萬。
前輩實戰:癌症險怎麼跟客戶講
  • 重大傷病涵蓋 300+ 項:跟客戶講「健保列了 300 多項台灣人很常得到的疾病,只要拿到重大傷病卡,保險公司直接一次把錢賠給你。」洗腎、癌症、腦中風、紅斑性狼瘡都在裡面,都是常見疾病。
  • 癌症一次金為什麼重要:因為重大傷病的 200 萬可能不夠癌症長期抗戰用。要特別從 300 多項裡「抓癌症這一條出來做補強」。一年才幾百塊,得癌症可以領 150 萬,CP 值極高。
  • 癌症現在不是絕症:醫療科技進步,很多以前的絕症現在都可以治療。但癌症通常是長期抗戰——化療、標靶、放療、手術切除,費用非常高。
  • 標靶藥物健保有條件限制:不是所有標靶藥都有健保給付。即使有給付也有條件(要到幾期、試過其他療法無效),而且有給付次數上限。次數用完還是要自費。很多新藥根本還沒納入健保。
  • 一次金用途廣:可以拿去門診治療(實支賠不到的)、買醫療器材輔具、補貼化療費用。尤其現在很多癌症可以門診治療不用住院,這時候實支實付啟動不了,一次金就是你的救命錢。
  • 癌症住院日額加碼:如果癌症真的需要住院,有些保單(如遠雄 XCF)癌症住院一天可以多拿 6,000 塊。
  • 注意「只賠一次」的條款:有些保單的標靶治療和骨髓移植只賠一次,要看清楚 DM 和條款。

意外險

產險意外險 vs 壽險意外險:完整比較

比較項目 產險公司意外險 壽險公司意外險
保費 便宜,同保額通常比壽險低 30~50% 較貴,需搭主約更增加成本
續保 不保證續保,一年一約,可能停售、拒保或調費 部分商品保證續保(但真正條款寫明的極少,要看清楚)
投保方式 獨立商品,可單獨投保,不需主約 多為附約,須掛在壽險主約下
保障內容 一張包很多:身故/失能/實支/日額/特定意外增額/食物中毒/燒燙傷等 保障拆開賣,可個別選配需要的項目
寬限期 沒有寬限期,忘繳就斷保 30 天寬限期,忘繳不會馬上失效
職業限制 高風險職業(5~6 類)保額限制較嚴,可能只承保 100~200 萬 高風險職業也有限制,但可承保額度通常較高
適合對象 預算有限、追求 CP 值、職業穩定(1~4 類) 重視長期穩定、高風險職業、擔心被拒保
為什麼產險意外險比較便宜?
產險意外險採一年一約,每年可重新核保、確認職業等級,保險公司承擔的風險較低,所以保費較便宜。壽險意外險若承諾保證續保,保險公司無法在保戶職業變更或理賠頻繁時拒保,風險較高,保費自然較貴。
「保證續保」的陷阱
很多人以為壽險意外險都保證續保,但實際上在條款中明確寫「保證續保」的商品不到 5 張。許多壽險意外附約只是「自動續保」而非「保證續保」,保險公司仍可在特定條件下不續保。投保前務必確認條款用語。
最佳搭配策略
主力用產險意外險拉高身故/失能保額(便宜、保障高),再搭壽險意外附約補意外醫療實支實付(穩定、不怕斷保)。兩邊各取優點,既省保費又有長期保障。

意外醫療:實支 vs 日額

  • 意外實支(傷害醫療):意外受傷去看門診或住院,花多少賠多少(有上限)。這是必備的。
  • 意外日額(住院日額):意外住院每天給固定金額。比較次要,有預算再加。
  • 注意:意外實支和醫療實支是不同的理賠項目,可以同時申請(一個賠意外、一個賠疾病+意外)。
前輩實戰:車禍處理注意事項
  • 「全險」不是一個正式險種:沒有一個東西的定義叫做「全險」,只是業務把一堆險種包在一起賣然後跟你說這叫全險。
  • 車禍租車費用:你被撞需要租車,這筆費用是跟對方要的(車禍調解時處理),不是你自己的保險賠。保險公司的「代步費」險種是賠給對方的,不是賠給自己。
  • 車禍 SOP 很重要:出事第一時間照 SOP 處理,有些東西不能亂講。馬上打給保險公司和你的業務。(詳細 SOP 另外整理成獨立文件)

壽險

定期 vs 終身

  • 定期壽險:保費低、保額高。30 歲男性年繳約 3,000~5,000 可保 500 萬。缺點是保障有期限。
  • 終身壽險:保費是定期的 5~10 倍以上。優點是保障終身、有解約金。
  • 建議:年輕人用定期壽險,把差額拿去投資,長期報酬率遠勝終身壽險的解約金。等到家庭責任減輕(小孩長大、房貸繳清),壽險可以逐步降低。

保額怎麼算

  • 基本公式:年收入 x 5~10 倍 + 房貸餘額 + 子女教育金 - 現有存款
  • 有房貸的人:保額至少要 cover 房貸餘額,確保家人不會因為你離開而失去房子。
  • 有小孩的人:算到小孩可以經濟獨立為止,通常 18~22 歲。
  • 單身無負債的人:壽險需求低,保個基本額度即可,甚至可以先不保。

失能/長照險

什麼年齡開始需要

  • 失能風險不分年齡(意外可能隨時發生),但疾病導致的失能通常 40 歲以後風險上升。
  • 建議 30~35 歲開始考慮,保費相對便宜。超過 50 歲保費會很貴,且可選商品少。
  • 如果預算有限,可以先用意外險的失能給付做基本保障,之後再加專門的失能險。

一次金 vs 月給付

  • 一次金:確定失能等級後一次給一筆。可用來改裝無障礙設施、買輔具。
  • 月給付(扶助金):每月固定領,用來支付看護費、生活費。通常要符合特定失能等級才開始給付。
  • 建議:兩者搭配最理想。一次金處理前期大筆支出,月給付 cover 長期照顧費用。
前輩實戰:失能險為什麼保險公司賠到脫褲子
  • 保證給付 180 個月:失能險條款裡有「保證給付」機制,無論如何保險公司會無條件給付 180 個月。例如每月 3 萬,保證就可以領 540 萬。這就是讓保險公司失能險虧損很大的原因。
  • 可以提前一次領回:不用每月慢慢領,可以申請一次把 180 個月的錢全部領回來。但會扣 2.65% 的折現利息(因為保險公司把你的錢拿去再投資)。
  • 實際案例:有案例繳不到 10 萬保費,光第一筆理賠就 53 萬,總共領到 415 萬。連植物人也可以賠。
  • 絕對不能解掉:無論如何失能險一定要留著。很多業務員不知道保證給付這件事——你可以多講這句話,讓客戶覺得你很專業。
  • 中壽失能險特別珍貴:只要看到中壽的失能險,動都不要動。中壽長照也可以留著看看。
  • 疾病失能已買不到:現在只剩意外失能可以買,疾病失能已經買不到了。手上有的舊保單更要珍惜。
前輩實戰:日額理賠的用途(跟客戶講的切入點)
  • 補貼工作中斷的薪水:「你住院的時候老闆不會給你放有薪假,你需要一筆錢補貼中斷的收入。」軍人因為有薪假所以不用買太高,一般上班族就需要。
  • 看護費:「家人來照顧你,你不能因為是自己人就不給他錢,他也在損失收入。或者直接請看護。」
  • 交通費:「受傷比較嚴重可能要坐輪椅、叫車往返醫院。」
  • 營養品:「亞培安素這類營養品不可能算在實支實付裡面,因為你不喝又不會死。但如果有日額的錢可以拿來買營養品,恢復比較快。」

六、不同客群的配置範本

以下是各客群的配置優先順序和預算參考。具體商品由業務根據客戶需求和各家公司當時的商品來搭配。

🎓
社會新鮮人
22-25 歲 / 月薪 3-4 萬
配置優先順序
  1. 實支實付 1 張(概括式、雜費 20 萬+)
  2. 意外險(產險公司、身故 100 萬+意外實支)
  3. 重大傷病一次金(50~100 萬)
  4. 壽險需求低(單身無負債可先不保)
預算建議:年繳 10,000 ~ 18,000 元
💼
小資上班族
25-35 歲 / 月薪 4-6 萬
配置優先順序
  1. 實支實付(有預算做雙實支更好)
  2. 重大傷病 + 癌症一次金(各 100 萬)
  3. 意外險(產險、身故 200 萬)
  4. 定期壽險(有房貸或計畫結婚的話)
  5. 失能險開始考慮
預算建議:年繳 20,000 ~ 35,000 元
👪
已婚有小孩
30-45 歲 / 家庭責任重
配置優先順序
  1. 定期壽險(保額 = 房貸 + 子女教育金 + 5~10 年家庭支出)
  2. 雙實支實付(家庭支柱不能倒)
  3. 重大傷病 + 癌症一次金(合計 200 萬+)
  4. 意外險(提高額度)
  5. 失能險(月給付 3~5 萬)
  6. 配偶和小孩也要規劃基本保障
預算建議:年繳 30,000 ~ 50,000 元(個人)
💰
中年族群
45-55 歲 / 保費較高
配置優先順序
  1. 實支實付(這個年紀醫療支出風險高,一定要有)
  2. 重大傷病 + 癌症一次金(這是發病高峰期,保額要夠)
  3. 失能/長照(趁還能保趕快保)
  4. 壽險(視家庭責任調整,小孩大了可減少)
  5. 注意:這個年齡保費會比年輕人貴 2~3 倍,部分商品可能有體檢要求
預算建議:年繳 40,000 ~ 70,000 元
提醒
以上是通用框架。每個客戶的具體狀況不同(已有保單、健康狀況、職業等級、家庭結構),方案一定要客製化。框架幫你快速定位方向,但細節要根據實際情況調整。

七、常見客戶問題 QA

為什麼不買終身型就好?繳完就不用再繳了啊
終身型的保費是定期型的 5~10 倍,但保障額度反而更低。同樣年繳 3 萬,定期型可以買到 500 萬壽險 + 完整醫療保障,終身型可能只有 50 萬壽險。而且終身型的保額是固定的,30 年後 50 萬的購買力可能只剩 25 萬。年輕時用定期險拉高保障,省下的錢拿去投資,長期報酬率遠勝終身險的解約金。
一年期的保險以後會不會不能續保?
現在主流的一年期附約都是「保證續保」到 75~85 歲。只要你持續繳保費,保險公司不能拒絕你續保。唯一的風險是保費會隨年齡調整,但年輕時繳的保費很低,等保費變高時你的收入也更高了。
什麼是概括式定義?為什麼比較好?
附表制的保單後面會附一張手術表,有列的才賠、沒列的不賠。問題是醫療技術一直進步,新的手術方式不在舊表上就不理賠。概括式不列表,條款寫的是「超過全民健保給付的住院醫療費用」,只要醫生認為有必要就在理賠範圍內,未來的新手術、新療法也能賠。選實支實付一定要選概括式。
實支實付改正本理賠了,還能保兩張嗎?
可以。新制下兩張實支的理賠方式是「差額理賠」:先向第一家申請理賠,拿到理賠金後,如果理賠金不夠 cover 全部醫療費用,可以向第一家申請「差額證明」,再拿去第二家申請差額部分的理賠。如果你手上有 2024/7 之前買的副本理賠舊保單,一定要保留,搭配一張新的正本實支,效果更好。
我已經有公司團保了,還需要自己買嗎?
團保通常額度很低(實支雜費可能只有 5~10 萬),而且離職就沒了。重點是:團保是「有就不錯」的基本保障,但不能當作你的全部保險計畫。自己買的保單跟著你一輩子,不會因為換工作而消失。建議把團保當作額外的補充,自己的保障還是要自己規劃。
保險公司會不會倒?我的保單怎麼辦?
台灣有「保險安定基金」制度,即使保險公司經營不善,主管機關會安排其他保險公司概括承受保單,保戶的權益受到法律保障。歷史上台灣也曾有保險公司被接管(如國華、國寶),保戶的保單都由其他公司接手了。所以不需要因為怕公司倒就只買大品牌,保障內容和條款才是重點。
我有在吃藥/有體況,還能買保險嗎?
要看具體的健康狀況和想買的險種。有些體況可能被加費、除外、延期或拒保。但不同保險公司的核保標準不同,A 公司拒保的,B 公司可能願意承保或只是加費。這就是透過保經買保險的優勢 — 我們可以同時送審多家公司,找到最有利的核保結果。重要的是如實告知,隱瞞病史將來理賠會有問題。
健康告知要不要全部誠實說?(前輩實戰觀點)

核心原則:看有沒有「相當因果關係」。如果你之前的疾病跟現在要投保的險種沒有因果關係(例如以前開過氣胸手術,現在要投保癌症險),理論上不告知也不影響理賠。但要注意幾個重點:

  • 保險公司可能會調病歷,發現後可能會刁難你、要求你解釋,但法理上他們贏不了(只要真的沒有因果關係)。
  • 如果病歷被調到,該部位會被視為「既往症」——保險公司需要正常理賠其他所有部位,但既往症的部位不賠。
  • 健康保險超過兩年後,保險公司不能解除契約。但既往症的排除不受兩年限制。
  • 如果你已經誠實告知了導致被要求體檢,要嘛乖乖去體檢走完流程,不能中途撤件重送(因為保險公司已經有紀錄了)。
  • 送件前的功課很重要:不確定的情況先跟前輩或主管確認,不要自己亂送。送出去了就要走完,不能反悔。
透過保經買和直接跟保險公司買有什麼差別?
保費完全一樣,不會比較貴。差別在於保經可以幫你比較多家公司的商品,從中挑出最適合你的組合。保險公司的業務只能賣自家商品,不會告訴你別家更好。保經等於你的保險顧問,幫你做功課、比價、配方案,而且後續理賠也會協助你處理。
小孩需要買什麼保險?
小孩最需要的是:醫療實支實付(小孩看病住院很常見)+ 意外險(小孩活動力強,受傷機率高)+ 重大傷病/癌症一次金(機率低但衝擊大)。小孩不需要壽險(沒有家庭經濟責任),也不急著買失能險。趁小孩年紀小保費最便宜的時候把醫療和意外配齊,一年大約 8,000~15,000 就很完整了。
2026 年保費會漲嗎?現在買比較好嗎?
2026 年壽險業全面接軌 IFRS 17 和 ICS 2.0 新制,保險公司的商品策略正在轉型,未來新商品的費率結構很可能調整。加上「去保證化」趨勢,長天期保單的保費可能逐步上漲。如果你現在就有保障需求,建議不要等,用目前的費率先把基本保障配齊。保險是買「現在的風險轉嫁」,不是買「未來的投資報酬」。

八、大誠合作公司速覽

大誠保經目前簽約合作的保險公司如下。每家公司有不同的強項商品,選擇時要根據客戶需求和各家當時的商品條件來搭配。

壽險公司(14+家)
全球人壽 實支實付概括式(NIR/XHO)、重大傷病(DCE/XDE)、防癌附約,附約大本營
新光人壽 主約便宜可當掛附約平台、終身防癌(FCA)、醫療實支(U5)穩定
台灣人壽 實支實付雜費額度高,適合需要高醫療保障的客戶
富邦人壽 品牌大、客戶信任度高,商品線齊全
遠雄人壽 癌症險理賠口碑好,實支實付也有競爭力
安達人壽 台灣唯一專門牙齒險(DEA/DRF),特殊需求首選
凱基人壽 原中國人壽,舊保單客戶多,主要做既有客戶維護
安聯人壽 外商,投資型保單強項
友邦人壽 外商,重大傷病險有特色商品
保誠人壽 外商,儲蓄型保單
元大人壽 特定商品有優勢
法巴人壽 法國巴黎人壽,特定商品
第一金人壽 近期新增合作
臺銀人壽 近期新增合作
產險公司(4+家,主要用在意外險)
富邦產險 意外險 CP 值最高,業界首選
新安東京海上 意外險也有競爭力,可作為替代選擇
明台產物 三井住友體系,產險商品齊全
和泰產物 車險強項,意外險也可搭配
實務提醒
各家公司的商品會不斷更新、停售、改版。上面列的是目前的特色方向,具體商品要以當時可售的為準。善用 Finfo 查詢最新商品資訊和比較。
前輩實戰:車險公司排名與選擇
  • 車險公司保費排序(由高到低):富邦 > 國泰 > 新光 > 華南 > 新安東京 > 和泰 > 明台。越上面的理賠品質越好但保費也越貴,同樣險種富邦可能比別家貴三四千塊。
  • 超額責任險和第三人責任險一定要高:這是我們強制代理要求客戶加的,額度可以更高但不能更低。
  • 乘客險 ≠ 第三人責任險:乘客是車子裡面的人,第三人是車子外面的人,不要搞混。
  • 25 歲以下保費很貴:強制險大約是成人的 2.5 倍,因為年輕人肇事率高。影響保費的因素包括年紀係數、肇事係數、性別。
  • 車險有搭售險種:有些保險公司會要求必出的險種綑綁銷售(因為特定險種虧太多要靠其他險種賺回來),這是正常現象。
  • 駕駛人傷害險視情況:看自己的醫療險夠不夠,不夠就加。乘客險看你會不會載人。
前輩實戰:保險公司和險種搭配建議
  • 全球人壽和新光人壽是主力:把保費主要配在這兩家,核心險種都有、價格合理。
  • 遠雄的癌症險值得加:癌症一次金額度拉到兩三百萬上去,才真正符合現在的醫療局勢。
  • 台灣人壽實支實付額度高:需要高醫療保障的客戶適合。台新實支手術費和雜費共用 50 萬額度。
  • 繳費年期選 20 年:有 20 年就選 20 年,不用特別選 30 年。因為很多險種沒出到 30 年期,Finfo 上面有的才選。
  • 同樣保費買到的東西是以前好幾倍:把舊的爛保單整理掉後,同樣預算可以配到更完整的保障。跟客戶算數字證明這一點。

九、資料來源

培訓錄音(前輩實戰經驗)

  • insurance_training_40 — 整體規劃架構、繳費技巧、車險選擇(2026/04/05 錄製,16.3 分鐘)
  • insurance_training_41 — 健康告知實務、既往症與因果關係(2026/04/05 錄製,6.4 分鐘)
  • insurance_training_address — 失能險保證給付、舊保單分析、險種搭配建議(2026/04/05 錄製,9.6 分鐘)
  • insurance_training_address4 — 舊保單 CP 值計算話術、保費定價流程(2026/04/05 錄製,12.2 分鐘)
  • insurance_training_zhongzheng — 客戶面談完整 SOP、各險種講解話術、癌症治療費用(2026/04/05 錄製,41.7 分鐘)

參考資料

  • 高雄長庚病房費用標準
  • 衛福部重大傷病項目清單
  • Finfo 保險資訊平台
  • PTT 保險版鄉民整理投影片(2010 年,100+ 頁,基礎概念七八成仍適用)